中医治疗口腔黏膜病的优势

发布时间:2016-06-17 点击数:

  口腔医学因其特殊性,很难用大医学的规律和思维方式来认识它。口腔医学领域中,随着分工的日益精细化和专科研究的日益深入,不同亚专业间的距离日益逸散,使得一些口腔亚专业间出现“隔膜带”或“真空带”。1、口腔黏膜病的症状多样、多变、多雷同。2、口腔黏膜病的病程复杂、迁延、难根治。3、口腔黏膜病的病因不清、混杂,需探索。4、口腔黏膜病与全身其它系统性疾病关系密切。5、口腔黏膜病普遍存在的“异病同症”和“同病异症”现象决定了“异病同治”和“同病异治”的基本疗法,进而影响到诊疗的规范化。第一层次:分清症状:口腔黏膜病的症状多样、多变、多雷同。有些症状很难区分。例如“溃疡”与“糜烂”;“结节”与“肿块”;“萎缩”与“溃疡”;“丘疹”与“丘斑”;“假膜”与“坏死”;“疱”与“丘疹”等。第二层次:“异病同症”和“同病异症”现象。如“口腔黏膜溃疡”:浅溃疡要考虑复发性阿弗他溃疡、疱疹性龈口炎、手足口病、带状疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞病、急性坏死性龈口炎、放疗性溃疡等;深溃疡可见于腺周口疮、癌性溃疡、结核性溃疡或褥疮性溃疡、口腔梅毒、念珠菌性肉芽肿、恶性肉芽肿、白血病性口腔溃疡等。又如:急性口腔黏膜糜烂的症状可能发生于:药物反应性糜烂、粘膜创伤(化学性灼伤、热灼伤、机械性擦伤)、糜烂性梅毒斑、疱疹样脓疱病、糙皮病口腔粘膜症等;慢性口腔粘膜糜烂可见于糜烂型口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔粘膜苔藓样变、剥脱性龈口炎、自创性粘膜炎(咬颊、咬唇、咬舌)等。还有“病同而症不同”。例如:发生于口腔黏膜的天疱疮,随着病程的发展,一个部位可以先后出现疱、粘膜剥脱面、糜烂、假膜、溃疡、瘢痕等症状。并且因不同部位的水泡发出时间有差异,而在口腔内可以同时出现以上所有症状。第三层次:症状串联:由于口腔黏膜病中相当多的疾病病因不清,需要探索者居多。许多疾病要靠详细地收集病史、发现体征,并且善于将看似无关的症状联系起来,才能破解“疑难病症”。如“口腔黏膜黑色斑”,不仅要查看皮肤是否有类似黑色素沉着,而且要收集其他症状:如果有腹痛腹胀、便血便秘,可能是普杰综合征;有颌骨变形、牙移位、眼突鼻塞、听力异常,可能是多发性骨性纤维异常增殖症;有指(趾)甲纵行色素条纹带,可能是口唇色素沉着黑甲综合征;有满月脸、多毛、性功能障碍等可能是库欣综合征。第四层次:系统疾病:如血液病有不少病症有口腔粘膜表现:①贫血:口腔黏膜、舌乳头萎缩;口干;粘膜创口愈合减慢;②急性白血病:粘膜淤点、牙龈出血;口腔粘膜炎、粘膜糜烂、溃疡、白色念珠菌感染、带状疱疹;③慢淋:口腔黏膜紫癜;④白血病化疗对口腔黏膜的毒副作用:口干、唇粘膜皲裂、脱屑;口腔黏膜炎、溃疡、水肿、糜烂、坏死;⑤淋巴瘤:软腭、扁桃体、舌根部、(咽淋巴环)瘤变、吞咽困难,颈、锁骨上淋巴结无痛性肿大,干燥综合症症状;⑥紫癜:舌系带两侧毛细血管扩张成团、痣、瘤状,舌下舌侧瘀点瘀斑;⑦血管性血友病:口腔黏膜明显出血,以龈、舌部多见;⑧多发性骨髓瘤(浆细胞病):口腔带状疱疹,舌淀粉样变性,口腔粘膜瘤样增生物。第五层次:罕见疾病。如黑棘皮病,它是以皮肤角化过度、黑色素沉着及棘状增生物为特征的一种少见的皮肤病。皮损好发于颈、腋窝、乳房及腹股沟等皱褶部位。可能与恶性肿瘤、病毒感染、糖尿病、家族倾向有关。该病在皮肤科并不罕见,但是极少发生于口腔粘膜。口腔黏膜的病损表现为大片而范围广范的棘状突起物,极似杨梅,粘膜明显增厚,可有皱褶或沟纹排列其间,粘膜色泽和柔软度变化不大,病损尤以颊、舌背、唇粘膜为显著。又如粘膜结核,发生在口腔黏膜更是少见。粘膜结核好发于舌、唇、颊等部位,病程迁延漫长,有初疮-结核性溃疡-结核性树胶肿三个阶段。有些病例可发生缺损。

  中医的特点和优势就是整体观及辨证论治。口腔粘膜病的特点恰是中医辨证治疗的优势。运用中医治疗粘膜病不仅中药,还能运用针灸、拔火罐等等众多手段。文献报道针刺治疗口干确有疗效。中医不仅从治疗上,也能从诊断上给粘膜病带来新的思考和启发。《金匮要略》的狐惑病就是现在白塞病的雏形。

  深掘中医的理论能带给我们对粘膜病的新的认识,帮我们找到发病原因和机制大有裨益。让中医药在粘膜病领域发挥他更大的作用。

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